警惕血管病“痴呆”表象

2021-08-09 10:32:14  来源:各界新闻网-各界导报  


[摘要]陈先生今年86岁,最近总头疼,以为是感冒了并没在意,但之后几天,他的反应越来越慢,偶尔还会胡言乱语,家人急忙将其送往医院。...

  陈先生今年86岁,最近总头疼,以为是感冒了并没在意,但之后几天,他的反应越来越慢,偶尔还会胡言乱语,家人急忙将其送往医院。经检查,发现老人患上了脑淀粉样血管病,幸好发现及时,经过治疗很快便康复出院了。

  复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师程忻表示,脑淀粉样血管病和大家熟知的老年痴呆“同病相怜”,都是被淀粉样蛋白这个“小恶魔”缠上了。研究表明,如果这种淀粉样蛋白“赖”在神经元周围,就会导致痴呆;如果“赖”在脑内小血管壁上,则会导致血管出现小的出血灶,甚至脑出血,陈先生就是这样“中招”的。

  虽然脑淀粉样血管病不被大家熟悉,可一点也不罕见,约占所有类型脑出血的15%,仅次于高血压脑出血,在没有高血压的高龄人群中更常见。而且和老年痴呆一样,该病会随着年龄增长,发病率急剧上升。除了会诱发脑出血,还会让人出现痴呆、癫痫等表现。所以老年人及家属一定要提高警惕,可通过以下表现进行辨别。

  高血压引起的脑出血,往往在大脑深部,患者会出现一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等典型的脑卒中症状,容易被发现。脑淀粉样血管病引起的脑出血更易发生在脑叶,出现一些非典型症状,比如记忆力突然下降、反应变慢、打瞌睡、脾气变差、胡言乱语等,容易被忽视。如果家里老人突然出现上述表现,要立刻带其前往医院拍一下头颅CT、磁敏感加权序列(SWI)和PET-CT,以尽早作出诊断。

  一旦确诊,患者应遵医嘱积极治疗,避免使用阿司匹林等抗栓药物或活血化瘀的中成药。因为老人常合并冠心病、脑梗等,需要长期口服抗栓药,此时要请医生把关,看能否换用一些脑出血风险较小的药,以免发生意外。另外,要严格控制血压,适当锻炼,保持心情愉悦。如果老人已经出现痴呆症状,要尽早请神经内科医生进行认知水平评估,判断是否需要早期服用改善认知功能的药物。

  据《生命时报》

编辑: 意杨

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